医学生・研修医・内科専攻医の皆さまへ

初期研修、後期研修で学んでいること

私は岡山大学病院で2年間初期研修をし、その後、地元の福山で後期研修をしております。

初期研修では、たすき掛け研修の制度を利用し、岡山大学病院、岡山市民病院、福山市民病院でそれぞれ循環器内科をローテートしました。岡山大学病院では、先天性心疾患や構造的心疾患、肺高血圧症などを含めた幅広い疾患を経験することができました。また、TAVIやMitraClip®、Harmony™など最先端の医療に触れられたのは、大学病院ならではのことだと思います。学会発表も経験することができました。

現在は地元の福山で後期研修をしております。救急医療やカテーテル治療が盛んな施設で、日々多くの経験をさせていただいております。カテーテル治療にしても薬物治療にしても、治療の効果がすぐに現れるのが循環器の魅力だと思っていますが、心筋梗塞で治療を受けた方が独歩で退院するということもよく経験されます。自分の治療で患者様が生命の危機を脱し、元気になって帰られるというのは、循環器内科医としてとてもやりがいを感じるところです。

循環器内科の醍醐味・将来性

循環器内科は、救急外来、集中治療室、一般病棟、退院後の外来診療まで全て自分で診ることができます。急性期から慢性期までのどの時間軸でも、自分が主治医として患者様と関われるのも、循環器内科の魅力の一つではないでしょうか。PCIなどの急性期治療がメインとして捉えられがちですが、循環器内科医の活躍できる場所は、幅広い疾患領域・時間軸に渡るので、働き方にも様々な形があるというのが私の印象です。

学生や研修医に向けたメッセージ

学生や研修医の皆様に、少しでも循環器に興味を持っていただけたら幸いです。最後まで読んでいただきありがとうございました。

初期研修、後期研修(専攻医)を終えての振り返り

私は大学を卒業後神奈川県の横浜医療センターで初期研修を行い、医師3年目から岡山大学循環器内科に入局しました。医師3年目からは岡山医療センターで後期研修を行い、8年目で帰局しました。初期研修を岡山県外で行ったため、3年目に岡山医療センターに異動する際には知り合いがおらず若干の不安がありましたが、皆さんとても親切ですぐに馴染むことができました。岡山医療センターでは虚血、不整脈、心不全、エコー、肺高血圧など幅広い疾患を学ぶことができ、後期研修という医師としての礎を築く期間にそのような環境で学ばせたいただけたことは大変ありがたかったです。また、岡山医療センターでは特に肺高血圧領域において世界有数の実績があり、そのような先生方の考え方や診療への姿勢を間近で見ることができるのも魅力の一つでした。

今後目指しているキャリア

これまでのキャリアで各循環器領域の基本的な概念や治療法を学んできましたが、学べば学ぶほど各領域の奥深さに驚かされます。しかし、それと同時に治療の限界や医学的に未解明な部分があるということも感じてきました。医師8年目と決して長いキャリアではありませんが、それでも医学的に為す術がなく患者さんを救命できなかった経験が何度かあります。
日々の診療で目の前の患者さんの治療に最善を尽くすことは勿論ですが、医学の発展に貢献できるような研究活動にも取り組んでいきたいと考えています。

循環器内科の醍醐味・将来性

私は元々、初期研修医病院での循環器内科の先生方が重症患者さんを次々と救命する姿に憧れ、循環器内科医になることを決めました。実際に循環器内科医として働くようになると、重症患者さんの救命はとてもやりがいのある仕事だと改めて実感しました。患者さんや家族からもとても感謝されます。しかし、その一方でそれ以外にも循環器内科としてのフィールド、選択肢の多さが見えてきました。
循環器内科診療は、カテーテル検査・治療のみならず、エコーなどの画像検査、不整脈、心不全管理、先天性心疾患、さらには基礎研究など多岐にわたっており、どの領域もとてもニーズがあります。そのため、どの領域に進んだとしても社会的に必要とされる人材になることができます。また、循環器内科に進んだ後にもその時の生活状況や向き不向きに合わせて多くの選択肢から自分にあった専門性を決めることができるというのは魅力的だと思います。

学生や研修医に向けたメッセージ

学生さんや初期研修医の先生からよく「循環器疾患は怖い、難しい」ということを言われます。確かに容易ではないことはありますが、それ以上に魅力のある診療科だと思います。循環器内科を研修されている間に少しでもそれを伝えられるようにしていこうと考えています。一人でも多くの方が循環器内科に興味を持って下さると嬉しいです。
また、私と同じように岡山大学の関連病院以外からの入局を考えている方も大歓迎です。

初期研修、後期研修(専攻医)を終えての振り返り

大学卒後は岡山市立市民病院(初期臨床研修および内科専門医プログラム)での5年間の勤務と併行して岡山大学医歯薬総合研究科の大学院博士課程を修了し、その後3年間の岡山赤十字病院(循環器内科専門医取得)で勤務し帰局しています。いずれも岡山市内の関連病院で研修医の先生も多く、岡山大学の研修プログラムから市中病院研修で赴任されている先生がたも大勢いらっしゃりました。他科、救急科、近隣医療機関との連携も密で実力を発揮しやすい環境だと思います。指導した研修医の先生も今やそれぞれの分野で力を発揮されており、改めて人を育てる環境だったなと実感しています。

今後目指しているキャリア

自分は大学院課程を修了しても、専門医を取得しても循環器疾患の奥深さと関わる人達の熱意、世界・本邦の循環器科医の努力に魅了され続けています。肺高血圧症、心不全、静脈血栓(腫瘍循環器領域)の臨床研究も臨床業務の傍らで携わってきましたが、大学では新たに心不全領域の基礎研究を行なっています。
本邦の強みとして、専門性のある臨床医が基礎研究に携われる環境があり、こちらも近年新たな解析手法や実験手技の発展と相まって目覚ましく知見が得られており今後の発展が楽しみでなりません。現在標準的な治療法のない患者様の治療法開発に携わることができればと考えています。

循環器内科の醍醐味・将来性

書店で循環器内科の医学書コーナーをみればわかる通り、この分野は細分化され日々進歩しています。それだけ社会的に重要とみなされ 循環器対策基本法という法律も定められ多くの人々の健康と良い社会に関わっているということです。循環器病に関わる人達の育成や良い研究を行うため、本邦含め国が主体となって対策に取り組んでいるのです。

細分化され細やかに見直しがされた診断・治療方法は、一本一本違う木をみるようで一見とっつきづらく感じるかもしれません。しかし集まって森となれば常に自分のなかでの物差しができ、正しい判断・治療が根拠を持って行うことができるのです。
不老不死にはなれないのですが、 患者さん一人一人が良い人生を歩める手助けが根拠を持って行える。応急処置含め大小さまざまな介入があるのですぐ対応でき、しかも比較的すぐに良くなる。

これが循環器内科の醍醐味でしょうか。

もう一つ、 大事な点があります。
ひとつの治療ガイドラインを改訂するための根拠を集めるのには莫大な労力と時間・費用がかかるのですが、本邦や欧州・米国循環器学会は無料で最新版をホームページ上に公開しています。先の書店の例もそうですが、これだけ発信をする先生がたがいるということは、つまり若い先生たちや初学者の方たちが疑問に思ったらすぐに解決してあげたい。そんな心構えの先生が多いということです。このような業界は将来的にも、簡単に廃れないのです。

学生や研修医に向けたメッセージ

私は新内科専門医制度、新循環器科専門医制度どちらも1期生ですので、当時(今もでしょうか)は貴重な内科・循環器科の後輩に専門医取得に向けたアドバイスのできる立場でした。後輩の先生のお手本になればと思い、僕も成長させてもらえました。是非ともに働きましょう。